在今日召開的全國藥品集中采購工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記高強指出，推進藥品集中采購要處理好四個重大關(guān)系。
    一是做好藥品集中采購與基本藥物制度的銜接。建立國家基本藥物制度，是健全藥品保障體制的基礎(chǔ)。國家基本藥物制度的主要內(nèi)容是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，合理確定基本藥物的品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，對基本藥物實行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價，省級人民政府確定本地區(qū)統(tǒng)一采購價格，規(guī)范基本藥物的臨床使用，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。
    建立國家基本藥物制度之后，藥品集中采購仍需繼續(xù)實行。目前，我國市場上約有一萬多種藥品，而基本藥物大約只有數(shù)百種，絕大多數(shù)藥品還不能納入基本藥物的范圍。如果對大量非基本藥物不實行集中采購，在我國藥品產(chǎn)能嚴(yán)重過剩的情況下，必然會導(dǎo)致商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)卷土重來，破壞醫(yī)藥購銷秩序，推動非基本藥物價格虛高，損害人民群眾利益。不僅會使多年來藥品集中采購的成果毀于一旦，也會對基本藥物制度的實施帶來嚴(yán)重沖擊。
    二是堅持政府主導(dǎo)與引入市場機制相結(jié)合。藥品集中采購工作，要處理好藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和廣大人民群眾之間的利益關(guān)系。對于如此復(fù)雜的關(guān)系，如果不發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，僅靠市場機制是難以協(xié)調(diào)處理的。藥品集中采購的最終目的是維護廣大人民群眾利益，不發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，也難以實現(xiàn)集中采購的政策目標(biāo)。藥品是維護人民健康的工具，從一定意義上講，屬于公共產(chǎn)品，政府有責(zé)任為群眾享有必需藥物提供保障。在市場經(jīng)濟條件下，由于利益驅(qū)動，藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)都沒有降低藥品價格的動力，這就是我們常說的“市場失靈”。這就需要政府切實履行社會管理和公共服務(wù)職責(zé)，加強市場調(diào)控。我們不能認(rèn)為政府主導(dǎo)就必然會導(dǎo)致腐敗，也不能把政府宏觀調(diào)控與發(fā)揮市場機制對立起來。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，由政府建立采購平臺無償或低收費地為企業(yè)和醫(yī)院提供服務(wù)，既可以減少企業(yè)繳納的中介機構(gòu)代理服務(wù)費和會員費、信息服務(wù)費等，減輕藥品企業(yè)負(fù)擔(dān)，又可以推行網(wǎng)上集中采購，實現(xiàn)公開化、透明化，有利于加強政府監(jiān)管和社會監(jiān)督，有效遏制腐敗和不正之風(fēng)。
    加強政府主導(dǎo)，要在藥品集中采購的事前、事中、事后全過程中主導(dǎo)制定規(guī)則、組織協(xié)調(diào)、加強指導(dǎo)和依法監(jiān)督。政府要建立有關(guān)部門組成的藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，建立藥品集中采購管理機構(gòu)和藥品集中采購平臺，并在人員編制、經(jīng)費補助等方面給予保障；要根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定藥品集中采購具體實施辦法，加強集中采購的全程監(jiān)管，保障藥品集中采購工作的規(guī)范進行。
    充分運用現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實行網(wǎng)上采購，可以使藥品集中采購操作更加便捷，工作效率更高，實現(xiàn)采購全過程的公開透明和陽光操作，加強對醫(yī)療機構(gòu)合理用藥的監(jiān)管，幫助企業(yè)及時分析市場動態(tài)，調(diào)整生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，強化政府監(jiān)管和社會監(jiān)督。
    三是標(biāo)本兼治，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購和使用。解決藥價虛高問題的治本之策是結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變“以藥補醫(yī)”的機制，完善公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制，維護公立醫(yī)療機構(gòu)公益性，才能調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、因需采購的積極性，才能使醫(yī)療機構(gòu)擺脫靠賣藥創(chuàng)收的束縛，才能真正讓群眾吃上安全藥、放心藥。反過來說，如果醫(yī)藥購銷混亂的狀態(tài)得不到徹底治理，“以藥補醫(yī)”改革的效果也會大打折扣。因此，藥品集中采購工作必須與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作緊密結(jié)合，密切銜接，相互促進，才能取得實效。
    四是把握好改進藥品集中采購的幾個重要環(huán)節(jié)。一是完善藥品集中采購目錄。除列入國家基本藥物目錄的藥品和麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品外，其他處方藥都必須全部納入集中采購目錄。第二是改變投標(biāo)企業(yè)主體。由流通企業(yè)投標(biāo)改為生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)委托一級批發(fā)企業(yè)直接向醫(yī)療機構(gòu)配送，以減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格。第三是認(rèn)真簽訂和履行購銷合同。購銷雙方必須按合同法簽訂合同，確定購銷藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格及違法責(zé)任等。醫(yī)療機構(gòu)采購數(shù)量必須與藥品目錄和實際需要相符，禁止醫(yī)療機構(gòu)自行采購。第四是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)合理用藥。推行用藥動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和處方點評制度，堅決糾正開大處方、賣貴重藥等損害群眾利益的行為，保障患者用藥安全。第五是各有關(guān)部門要密切協(xié)作，齊抓共管，加大對集中采購執(zhí)行情況的監(jiān)督。對嚴(yán)重違反集中采購規(guī)定的，要嚴(yán)肅處理。