2010年要繼續(xù)落實中央確定的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點工作。

    一、加快完善基本醫(yī)療保障制度。一是擴大覆蓋面。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)比2009年增加2000萬人。基本解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題，做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參保工作，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上。二是提高保障水平。各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年120元，比上年增長50%。將農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病規(guī)范化診療納入新農(nóng)合保障范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額，提高到當?shù)芈毠て骄旯べY、居民可支配收入和農(nóng)民純收入的6倍以上。

    二、繼續(xù)實施國家基本藥物制度。一是擴大實施范圍。在不少于60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度。研究制訂公立醫(yī)院臨床首選和合理基本藥物的管理辦法。制訂并實施基本藥物應用指南和處方集，指導醫(yī)生合理使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生臨床用藥行為。二是規(guī)范藥品招標配送。基本藥物實行省級集中招標和統(tǒng)一配送。省級政府指定或通過招標選定采購機構，實行網(wǎng)上集中公開招標，通過招標選定具有現(xiàn)代物流能力的企業(yè)實施統(tǒng)一配送。三是完善基本藥物價格和報銷政策。省級政府在國家統(tǒng)一零售指導價格幅度內(nèi)，考慮招標采購價格、配送費用等因素，確定本地區(qū)公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零售價格。鼓勵探索進一步降低基本藥物價格的藥品采購和配送方式。患者憑處方可到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例要明顯高于非基本藥物。

    三、進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務設施建設。支持830所縣級醫(yī)院、1900所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和8000所村衛(wèi)生室建設。二是開展基層適宜人才培養(yǎng)和培訓。在全國范圍內(nèi)，對1萬名本專科醫(yī)學畢業(yè)生進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，對2.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進行全科醫(yī)學培訓。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬人次、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生人員5.3萬人次。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售后政府投入政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費和運行經(jīng)費。四是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事管理和分配制度。推行人員聘用制，實行績效工資制度。

    四、逐步推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。一是全面落實9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率要達到50%以上，農(nóng)村居民要達到20%以上。二是繼續(xù)推進實施重大公共衛(wèi)生項目。在2009年的基礎上，對15歲以下人群補種乙肝疫苗要累計完成4435萬人，達到應補種人群的59%，再完成宮頸癌檢查40萬人、乳腺癌檢查400萬人。農(nóng)村婦女住院分娩率達到95%以上，農(nóng)村生育婦女免費增補葉酸目標人群葉酸服用率達到60%。在100個縣開展孕期婦女免費孕檢試點。繼續(xù)實施貧困白內(nèi)障患者免費進行復明手術。繼續(xù)推進農(nóng)村燃煤污染型氟中毒區(qū)爐灶改造、無害化衛(wèi)生廁所建設。三是加強公共衛(wèi)生服務能力建設。中央投資支持建設100所左右省、市、縣級精神衛(wèi)生機構。繼續(xù)就加強公共衛(wèi)生應急體系建設，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和處置能力。

    五、積極推進公立醫(yī)院改革試點。一是調(diào)整布局，減少數(shù)量。鼓勵各地在合理確定公立醫(yī)院功能的基礎上，把超出政府責任的公立醫(yī)院和醫(yī)療服務分離出去。新增醫(yī)療機構優(yōu)先考慮社會資本進入。要落實好社會資本的舉辦醫(yī)療機構在服務準入、醫(yī)保定點等方面與公立醫(yī)院一視同仁的政策。二是推進政事分開和管辦分開。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。鼓勵地方探索成立獨立于衛(wèi)生行政部門的公立醫(yī)院管理機構。分開后，公立醫(yī)院管理機構主要履行辦醫(yī)職能，衛(wèi)生行政部門主要履行管理職能。三是取消藥品加成政策，改革補償機制。鼓勵各地探索門診醫(yī)療服務與藥品銷售分開。同時探索科學合理、有利于調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性、提高服務質(zhì)量和效率的政府補償方式。三是改革人事管理和分配制度。推行醫(yī)療服務崗位責任制和醫(yī)務人員合同聘用制。鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，同時受聘于多家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，或開設私人診所，進一步激發(fā)醫(yī)務人員的積極性。四是改革醫(yī)療服務價格形成和監(jiān)管評價機制。探索建立有利益相關方參與的社會保險機構與醫(yī)療機構談判協(xié)商服務價格的機制。探索建立監(jiān)督管理部門和利益相關方代表參與的公立醫(yī)療機構監(jiān)管機制。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)查調(diào)節(jié)機制。五是改革內(nèi)部管理機制。探索建立以理事會等為核心的法人治理結構。優(yōu)化醫(yī)療服務流程，推廣門診預約掛號，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。制定各類疾病臨床診療規(guī)程，推動臨床診療規(guī)范化。加強醫(yī)院信息化建設，提高管理服務水平。